Adulterants in crack cocaine in Brazil / Adulterantes no crack vendido na "Cracolândia"

Abstract Introduction Brazil is the world's biggest consumer of crack cocaine, and dependence is a major public health issue. This is the first study to investigate the prevalence of potentially harmful adulterants present in hair samples from Brazilian patients with crack cocaine dependence. Method We evaluated adulterants in hair samples extracted by convenience from 100 patients admitted at the 48 hour-observation unit of Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD), Brazil's largest center for addiction treatment. A cross-sectional analysis was performed with the data obtained. Results Adulterants were found in 97% of the analyzed hair samples. The most prevalent adulterant was lidocaine (92%), followed by phenacetin (69%) and levamisole (31%). Conclusion Adulterants were widely prevalent in hair samples from crack users treated at CRATOD: at least one adulterant was present in virtually all the hair samples collected. This points to a need to monitor adverse effects in the clinical setting in order to provide this high-risk group of patients with prompt and effective care related to the acute and chronic complications associated with these adulterants.

Resumo Introdução O Brasil é o maior consumidor mundial de crack, e a dependência é um grande problema de saúde pública. Este é o primeiro estudo a investigar a prevalência de adulterantes potencialmente nocivos presentes em amostras de cabelo de pacientes brasileiros com dependência de crack. Métodos Foram avaliados adulterantes em amostras de cabelos extraídos por conveniência de 100 pacientes internados na unidade de observação de 48 horas do Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas (CRATOD), o maior centro de tratamento de dependência do Brasil. Uma análise transversal foi realizada com os dados obtidos. Resultados Foram encontrados adulterantes em 97% das amostras de cabelo analisadas. O adulterante mais prevalente foi a lidocaína (92%), seguida da fenacetina (69%) e levamisol (31%). Conclusão Os adulterantes foram amplamente prevalentes em amostras de cabelo de usuários de crack tratados no CRATOD: pelo menos um adulterante estava presente em praticamente todas as amostras de cabelo coletadas. Isso aponta para a necessidade de monitorar os efeitos adversos no ambiente clínico, a fim de proporcionar a esse grupo de pacientes de alto risco cuidados imediatos e efetivos relacionados às complicações agudas e crônicas associadas a esses adulterantes.

Cognitive Functions of epileptic patients on monotherapy with phenobarbitone and healthy controls

Estudos quantitativos anteriores têm demonstrado que hereditariedade, dano cerebral, aspectos psico-sociais, fenômenos ictais e interictais e drogas antiepilépticas interferem na disfunçäo cognitiva de pacientes epilépticos. Neste estudo os métodos objetivos incluiram memória e reconhecimento imediatos e tardio nas figuras, teste de Stroop e seleçäo auditiva. Vinte pacientes com epilepsia localizada sintomática entre 17 e 52 anos de idade (27 ñ 10, média ñ d.p.) foram comparados a grupo controlado para idade e classe social. Os pacientes tinham concentraçöes terapêuticas (25 ñ 12 µg/ml) de fenobarbital e epilepsia ativa com 1,94 crises generalizadas tônico-clônicas, 0,85 parciais simples e 6,28 parciais complexas por mês (médias). Pacientes tiveram performances piores que controles em todos testes (p < 0.05 a 0.001), indicando disfunçäo cognitiva generalizada relacionada com crises epilépticas e/ou tratamento com barbitúricos. Sugerimos que outros estudos com populaçöes uniformes em regimes monoterapêuticso e síndromes epilépticas uniformes sejam realizados, para isolar fatores relacionados à disfunçäo cognitiva de apcientes epilépticos

Doses-carga de carbamazepina e difenil-hidantoína: utilizaçäo em pacientes de alto risco / Carbamazepine and phenytoin loading-doses: utilization in high-risk patients

Doses-carga de difenil-hidantoína (1000mg) e carbamazepina (600mg) foram administradas oralmente a respectivamente 10 e 6 pacientes com crises epilépticas secundárias a doença aguda neurológica ou síndrome de abstinência alcoólica. No grupo da difenil-hidantoína a idade variou de 12 a 73 anos e as concentraçöes séricas 2, 4, 6, 8, 12 e 18 horas após a administraçäo foram 7,6, 8,8 8,7, 7,2 e 6,5 micrograma/ml (média). Näo foram anotados efeitos colaterais importantes por um método quantitativo. No grupo da carbamazepina a idade variou de 25 a 56 anos e as concentraçöes séricas nas mesmas horas foram 3,9, 5,3 6,5, 7,5 7,4 e 8,2 micrograma/ml. Efeitos colaterais foram discretos. Näo foi necessária medicaçäo suplementar durante as 24 horas após a administraçäo das doses-carga. Embora ambos os esquemas tenham controlado a situaçäo clínica sem efeitos colaterais relevantes, as concentraçöes séricas foram sub-terapêuticas no caso da difenil-hidantoína. Sugerimos que a dose-carga ideal de difenil-hidantoína é 1500mg. A dose-carga de carbamazepina foi eficaz e produziu níveis séricos terapêuticos. A estabilidade dos níveis séricos durante o período de estudo torna este esquema útil no controle subagudo de crises epilépticas frequentes, no tratamento de manutençäo de estado de mal epiléptico e na síndrome de retirada alcoólica